Scleroterapia – tratament performant pentru varice

Inspecția și palparea venelor în varicoză

Proba Brodie-Trendelenburg-Troianov - bolnavul e in decubit dorzal cu membrul inferior la verticala, pozi- tie, in care varicele se golesc de singe. Se aplica un garou, care sa comprime crosa v.

Mentinind compresiunea, bolnavul e rugat sa treaca in ortostatism. Varicele ramin goale ca in pozitia precedenta cea ca denota absenta suntului din profunzime spre suprafata. Suprimarea brusca a compresiunii in ortostatism este ime- diat urmata de umplerea retrograda a vaselor.

Proba Pertes - bolnavul se află în decubit dorzal, cu membrul inferior la verticala.

Formular de contact

Se aplică o compresiune elastica de la haluce si pînă sub triunghiul lui Scarp, strinsă în asa maneră, incît să nu geneze circullaţia din axul venos femuropopliteu. Pacientul e rugat sa meargă timp de 30 min. Dacă mersul devine dureros înseamnă, că varicele sînt secundareposttrombotice, existînd o obliterare a sistemului venos profund. Daca bolnavul tolereaza mersul, proba reflecta fie teraflex varicoză sistem venos indemn varice primare fie repermiabilizat.

Proba Delbet - Bolnavul se afla in ortostatism; se aplica inspecția și palparea venelor în varicoză garou deasupra inspecția și palparea venelor în varicoză, in asa fel incit sa nu geneze circulatia in axul venos profund. Se urmaresc modificarile varicelor in timpul mersului. Daca varicele se reduc in volum in timpul mersului cu garou, inseamna, ca exista numai o insuficienta a venei safene interne, venele comunicante sint continente, iar iar capacitatea de supleanta a axului venos profund este pastrata.

Persistenta varicelor fara vre-o modificare de volum denota atit insuficienta venelor superficiale, cit si a venelor comunicante. Cînd varicele se accentuiaza şi mersul devine dureros avem insuficienţa venoasa cronica profundă.

Inspecția și palparea venelor în varicoză celor trei garouri - urmareste stabilirea zonelor cu comunicante insuficiente. I se aplica 3 garouri astfel: un garou la gamba sub genuhnchi, altul în treimea inferioara a coapsei şi al treilea la nivelul crosei safenei interne.

Se cere bolnavului sa se ridice in ortodtatism si se urmareste membrul inferior timp demaximum 30 sec. Daca in acest timp nu se umple nici un segment venos se mai incearca o data proba in asa fel ca la ridicare bolnavul sa stea in virful picioarelor. Contractura musculaturii gambelor va impinge brusc coloana de singe in sus prin venele profunde.

Medical pages

In aceasta situatie, daca apar varice sub ultimul garou inseamna ca singele a refluat prin comunicantele insuficiente de la gamba. Se vor ridica pe rind cele trei garouri de jos in sus. Daca varicele se umplu dupa ridicarea garoului de la gamba, inseamna ca valvula ostiala v.

Metodele paraclinice sînt indicate numai in stadiile avansate si in cazurile recidivelor: Flebografia. Sarcinele flebografiei se limiteaza prin doua momente: precizarea diagnosticului si obiectivizarea datelor despre varicarea afectează erecția morfologice si functionale, care pot avea importanta in planificarea tratamentului chirurgical.

Deosbim flebografia distala şi cea proximală sau pelvina. Flebografia distala e folosita pentru studierea inspecția și palparea venelor în varicoză permeabilitatii venelor profunde a gambei si femurului; b functiei aparatului valvular; c starii venelor superficiale si comunicante. Flebografia proximala e folosita pentru studierea vv. Fotopletizmografia permite de a stabili prezenţa insuficienţei vv profunde.

Limfografia permite determinarea schimbarilor sistemului limfatic al extremitatii la bolnavii cu insuficienta cronica venoasa.

Doplrografia ultrasonografia permite de a aprecia lacalizarea de comunicante incontinente. Diagnosticul diferencial al bolii varicoase se face cu: 1 varicele secundare şi tromboflebita venelor profunde, sindromul posttromboflebitic, compresia vv.

E necesar sa stimca in cazurile compresiei extravazale a venelor, ridicarea extremitatii in susvertical nu aduce la golirea venelor superficiale, iar la varicele primare ele se golesc. În alegerea metodei de tratament se iau în consideraţie stadiul afecţiunii, starea generală a bolnavului, afecţiunile concomitente, complicaţiile bolii varicoase etc.

Tratamentul de bază şi cel mai radical este tratamentul chirurgical, prin care se înlătură venele varicoase.

Lista completă a investigațiilor medicale necesare în sarcină

Astfel se exclude staza venoasă, hipertenzia, are loc restabilirea funcţiei venelor şi extremităţii. Operaţia reprezintă metoda de elecţie, deoarece dă rezultatele cele mai durabilemai complete şi mai rapide. Ea trebuie să fie maximal radicală şi minimal traumatică. Celsus a efectuat disecarea venei dilatate in citeva locuri si a aplicat ferul incandescent oprind hemoragia cu pansamente compresive.

leaseri de la varicose mici pelvis

Cu timpul au aparut si alte metode de tratament chi ­rurgical: inlaturarea venelor subcutane cu un cirlig bopnt K. Galenus, aa. Pare, A ramas in istorie operatia Rinfleis, care consta in efectuarea inciziei spiralate in jurul gambei pînă la aponeuroză şi care ducea la lifantiază. Din numeroasele metode chirurgicale de tratament al bolii varicoase actualmente se folosesc urmatoarele: 1 Operatia Babcockcare prevede efectuarea unei rezectii ostiale a safeneiurmarind deconectarea safeno-femurala.

tratamentul sulfurii de hidrogen varicoză

Se atinge acest scop practicind crosectomia, la care se adauga extirparea safenei cu ajutorul stripingului. Acesta poate fi complet crurogambier sau limitat la nivelul coapsei, constituind asa varicose lisha striping scurt.

vitaon varikoz

Operatia Babcock poate fi sintezata din doua etape: crosectomia si stripingul. Rezectia crosei safene a fost si inspecția și palparea venelor în varicoză, pe drept cuvint considerata a fi intervenţia «cheie» in patologia venoasa a membrelor inferioare.

Tehnica crosectomiei a fost precizata de catre Moro in si apoi mult raspindita de catre Homans prin operaţiile şi recomandarile facute. Efectuarea crosectomiei inspecția și palparea venelor în varicoză urmatorii timpi: 1 incizia tegumentelor; 2 disectia crosei safene; 3 disecţia colateralelor. Dintre cele mai constante colaterale, care trebuie evidentiate ligaturate sau secţionate sînt: vena epigastrica superficială şi venele rusinoase pudenda externa.

Chirurgie cardiovasculara

Stripingul este manevra chirurgicala prin care se extirpa venele subcutane pe cale subcutanata. Stripingul poate fi retrograd, antegrad si bipolar.

enciclopedie medicală varice

Operatia Madelung,- consta in o incizie liniara pe traectul venei safena magna de la fosa ovalis pina la maleola inspecția și palparea venelor în varicoză. Vena se prepara si se sectioneaza intre ligaturi. Durata operatiei si cicatricea inestetica au impiedicat raspindirea ei larga, inspecția și palparea venelor în varicoză permite o hemostaza perfecta si un acces adecvat. Narath a propus inlaturarea v. Acest procedeu face mai dificila abordarea comunicantelor si colateralelor la nivelul tunelurilorunde e redusa vizibilitatea.

Procedeul Linton - consta in ligaturarea comunicantelor insuficiente extra- sau subfasciale prin incizii lungi si e indicat la bolnavii cu multiple comunicante de reflux. Cockettcu scopul profilaxiei recidivei bolii varicoase si aparitiei ulcerelor trofice a recomandat ligatura venelor perforante la nivelul treimei inferioare a gambei.

Cea mai solicitata operatie e procedeul Babcock, care se complecteaza adesea cu metodele Narath, Linton, si altele. Ligaturarea venelor superficiale transcutanat, ca una din cele mai vechi metode de tratament a bolii varicoase, se mai foloseste si astazi. Aceasta metoda se aplica pentru venele, care nu pot fi cateterizate. Mai solicitat we procedeul Clapp.

Dar in urma recanalizarii venelor dupa reabsorbirea catgutului sint observate recidive. Caluitatile pozitive ale acestei metode sint: trau­matizarea minima si efectul cosmetic. Trebue sa mentionam, ca safenectomia e o intervenţie cu in risc operator minim pentru bolnav. Dintre incidente intraoperatorii vom aminti: 1. Incidente legate de striping: 1. Din complicatiile postoperatorii posibile vom mentiona: 1.

In perioada postoperatoare regimul la pat se micşoreaza maximal ne depasind zile. În urmatoarele zile bonavului i se propune să meargă, treptat mărind efortul fizic la extremitatea operata. Suturile se inlatura la a zi.

Tratamentul sclerozant: Au trecut aproape de ani de cind a fost propusa metoda de tratament a bolii varicoase cu soluţii sclerozante. In anii 50 a fost luata o hotarire speciala de Consiliul stiintific al Ministerului Sanataţii al fostei Uniuni Sovetice, ce interzicea folosirea tuturor metodelor de terapie sclerozanta motivînd cu frecvenţa înaltă a recidivelor.

La momentul actual terapia sclerozantă se bucură inspecția și palparea venelor în varicoză o aplicare largă.

Ea este indicată în fazele incipiente ala BV, în cazurile de recidive a BV. Cercetările au demonstrat că terapia sclerozantă nu e ănsoţită de un risc elevat de tromboflebită a vv profunde. Pot fi observate infiltrate postinjecţionale, reacţii moderate algicemai rar mici necroze a inspecția și palparea venelor în varicoză. Nu se recomandă de a efectua injecţiile în zone cu dereglări trofice.

Complicaţiile şi rezultatele nesatisfăcătoare pot fi cauzate de lipsa de experienţă a chirurgului. Tramentul conservativ inspecția și palparea venelor în varicoză indicat în faza incipientă a bolii varicoase şi se efectuiază în condiţtii de ambulator.

Despre noi

Scopul acestui tratament e stoparea progresării afecţiunii. Sunt recomandate medicamente, care contribuie la tonizarea venelor, ameliorarea microcirculaţiei: Gincor fort, venoruton, escuzan etc. Medicamentul Gincor fort e un produs al arborelui Gingko biloba, care a supraveţuit dezastrului nuclear din Hirosima din 6 august, Gincor fort este un flebotonic major, foarte bine tolerat, indicat atît în tratamentul preventiv cît şi în cel curativ al bolii varicoase, atît în stadiile incipiente, cît şi în formele recidivante după alte tratamente.

Se administrează cîte 3 capsule pe zi timp de 20 de zile lunar, pe parcursul a trei luni. Concomitent se recomandă contenţia cu ciorap elastic, respectarea regulilor igieno-dietetice. Tratamentul profilactic se adresează persoanelor cu risc crescut de boală varicoasă. Pe parcursul întregii veţi e necesar de a respecta anumite măsuri profilactice. Se recomandă inspecția și palparea venelor în varicoză a evita eforturile fizice grele în ortostatism.

Sînt necesare întreruperi de min pe parcursul lucruluicreînd condiţii de reflux al sîngelui venos. Se indică măsuri de întărire generală a organizmului, de respectare a dietei, contribuind la combaeterea obezităţii, care duce la înrăutăţirea hemodinamicii.

Tratamentul ulcerelelor trofice urmeaza a fi complex, avind in baza restabilirea fluxului venos regional prin intermediul interventiei chirurgicale la vene si tratamentul activ local. E necesara cercetarea sistemului venos a extremitatilor inferioare şi starea generala a bolnavului.

Exista citeva metode de tratament complex: 1. Diverse tehnici de chirurgie plastica vin ca adjuvant în chirurgia venoasa pentru a rezolva defectele de epitelizare.

Pregatirea preoperatoare trebue sa duca in final la retrocedarea edemului gambier, iar la nivelul ulcerului la aparitia unui tesut de granulaţie, cu secretie minima si tendinta de epitelizare marginala.

Multitudinea de tehnici şi metode reparatoare in ulcerul de gamba de origine venoasa necesită o sistematizare a lor in functie de grtadul tulburarilor trofice: 1. Circumvalatia periulceroasa prevede sectionarea venelor supraiacente si subiacente ulcerului varicos, urmata de reactivarea inspecția inspecția și palparea venelor în varicoză palparea venelor în varicoză. Aceasta operatie e indicata la ulcerele varicoase gambiere cu diametrul sub 5 cm, cu potential marginal de epitelizare.