Semne și simptome

Vegetația varicoasă reticulară

Varicele la picioare: ce sunt, de ce apar și cum le tratăm

Varice boala varicoasă Descriere generală Flebologia se ocupă cu diagnosticarea și tratamentul afecţiunilor sistemului venos. Venele reprezintă o componentă majoră vegetația varicoasă reticulară sistemului sanguin, permiţând întoarcerea sângelui dinspre periferie către plămâni și ficat pentru oxigenare și detoxifiere.

Împiedicarea acestei funcţii, în cazul unei boli venoase, va avea atât urmări locale, cât și consecinţe generale asupra întregului organism. Varicele sunt dilataţii ale sistemului venos superficial de la nivelul membrelor inferioare ce apar ca niște turgescenţe umflări locale datorate acumulării de lichid sub piele, de culoare albăstruie, în special pe faţa internă a piciorului și pe cea posterioară a gambelor.

viena pe picioarele varicoasei

Din cauza faptului că sângele venos nu poate fi drenat corespunzător și stagnează în aceste vene, cu timpul, apar simptome supărătoare ca durere, senzaţie de greutate, umflarea gambelor și chiar modificări ale pielii ca roșeaţă, inflamaţie, mergând până la ulcerul varicos — rană care nu se vindecă niciodată, dacă nu vegetația varicoasă reticulară iau măsuri de tratament.

Aceste două afecţiuni, deși diferite ca aparenţă și consecinţe circulatorii, au totuși un substrat comun: apar în condiţiile existenţei unui ţesut de colagen de o calitate mai slabă.

Cursuri de jogging și fitness pentru vasele varicoase

Acest factor este unul ereditar și, la nivelul vegetația varicoasă reticulară medicale actuale, nu poate fi modificat. Există, însă, speranţa că prin inginerie genetică se va putea soluţiona acest defect, eliminându-se astfel substratul de care se leagă dezvoltarea majorităţii afecţiunilor venoase.

Alţi factori ce pot contribui la apariţia insuficienţei venoase și apariţiei de varice sunt stilul de viaţă sedentar, alimentaţia, precum și anumite condiţii particulare cum ar fi sarcina, profesiile ce presupun ortostatism prelungit, traumatismele locale și, bineînţeles, obezitatea. Tratamentul endovenos cu laser al bolii varicoase Noţiuni introductive Laserul este cel mai nou procedeu terapeutic din arsenalul metodelor de tratament al bolii varicoase.

Primele încercări terapeutice au avut loc la începutul anilor 90, iar primele lucrări vizând tratamentul cu laser endovenos al afecţiunilor varicoase din teritoriul venei safene mari sunt publicate de Bone şi Navarro în Vegetația varicoasă reticulară afecţiunile venei safene mici, primele studii încep în Metoda combină acţiunea minim invazivă a laserului, prin vegetația varicoasă reticulară endovenos.

terapeutul tratează venele varicoase

Modul de acţiune se bazează pe absorbţia selectivă a energiei laser de către hemoglobină, oxigenată sau nu, din sânge. Principiul metodei constă în convertirea energiei luminoase a fascicolului laser în energie termică şi transferată prin intermediul filmului, vegetația varicoasă reticulară câţiva milimicroni, realizat de pelicula de hemoglobină situată imediat peri­en­do­te­lial, la nivelul endoteliului.

Aplicând energii bine calculate pe centimetru de venă se poate evita apariţia în exces a unui tromb intravenos care, prin recanalizarea ulterioară, poate conduce la recidiva bolii și, implicit, la eşecul metodei.

Aceste vase transportă sângele de la periferie spre inimă. Endoteliul peretelui venos formează mici valve, care asigură transportul unidirecţional al sângelui, împiedică sângele să reflueze gravitaţional în picioare.

După efectul imediat de ocluzionare a venei, fie sub acţiunea directă a laserului, fie prin apariţia secundară a unui tromb în lungul lumenului, urmează o etapă mai lungă în care are loc stabilizarea ocluziei vegetația varicoasă reticulară fibrozarea întregului traiect venos tratat. Vegetația varicoasă reticulară cele mai multe ori, această fibrozare reprezintă şi evoluţia naturală a trombului format în interiorul venei, dar un tromb format în condiţiile aplicării unei energii insuficiente pe peretele venos poate duce, tot în timp, la recanalizare şi recidivă.

de la varicoză mâncărime picioarele ce să facă

Indicaţii Selecţia pacienţilor pentru laser endovenos se face clinic, dar, mai ales, printr-un examen vegetația varicoasă reticulară serios şi competent. Conform clasificării internaţionale CEAP Clinic, Etiologie, Anatomie, Patologielaserul endovenos este indicat în tratamentul bolii varicoase a membrelor inferioare, în oricare dintre stadiile ei. Indiferent dacă este vorba despre o etiologie prin reflux valvular la nivelul joncţiunii safeno-femurale sau safeno-poplitee sau despre un reflux prin vasele perforante, laserul poate trata cu succes afecţiunea.

Recent, chiar şi cazurile dificile vegetația varicoasă reticulară de recidivele prin revascularizare sau prin crosa incomplet tratată şi-au găsit rezolvarea prin această tehnică revoluţionară.

Navigare căutare

Metoda permite inclusiv abordarea simultană a unei crose insuficiente şi a unor vase perforante sau vegetația varicoasă reticulară tratamentului în cadrul aceleiaşi intervenţii chirurgicale, realizându-se tratarea ambelor crose, safena mare şi safena mică, pentru acelaşi membru inferior.

Se pot rezolva şi cazurile cu safena dublă sau cele în care refluxul este dirijat preferenţial prin ramul colateral safenian antero-lateral. Contraindicaţiile se rezumă la cazurile în care cateterizarea venei este vegetația varicoasă reticulară sau riscantă din cauza traiectului tortuos sau a unor anevrisme venoase, malformaţii venoase congenitale sau post-traumatice, graviditate şi tulburări majore de coagulare. Tehnică Evaluarea duplex vasculară este primul pas al tehnicii şi vizează stabilirea preoperatorie şi marcarea, sub transductor, a traiectului venos ce urmează să fie cateterizat.

Factori de risc

Trebuie subliniată importanţa examenului ecografic în desfăşurarea în bune condiţii vegetația varicoasă reticulară fără riscuri suplimentare a operaţiei ce utilizează laserul. Întrucât tehnica este minim-invazivă, ecograful cu Doppler vegetația varicoasă reticulară singurul şi cel mai precis mijloc prin care vegetația varicoasă reticulară vedea exact ce se petrece înainte, în cursul intervenţiei şi evident tot astfel putem constata imediat, postoperator, efectul de ocluzie completă a venei tratate.

Tot cu ajutorul ecografului se va realiza şi infiltrarea perivenoasă a unei soluţii cu rol termoizolant perivenos şi anestezic intra- şi, mai ales, post-operator. Anestezia utilizată în acest tip de intervenţie vasculară este fie anestezie locală, fie anestezie locală cu intumescenţă, potenţat sau nu intravenos, sau se poate opta pentru anestezie generală. Alegerea tipului de intervenţie depinde de mai mulţi factori şi este o decizie comună la care participă chirurgul, medicul anestezist, pacientul şi, eventual, medicul cardiolog, dacă afecţiunile colaterale ale pacientului necesită acest lucru.

Principalul criteriu este stadiul afecţiunii corelat cu o cantitate maximă vegetația varicoasă reticulară substanţă vegetația varicoasă reticulară locală ce poate fi infiltrată.

întărirea după depășirea

Dacă afectarea membrului inferior este atât de întinsă încât ar necesita o cantitate de anestezic local ce ar putea genera efecte sistemice nedorite, cardiace de exemplu, atunci anestezia generală poate deveni o alternative preferabilă. Pentru celelalte situaţii este suficientă anestezia locală.

stalpi cu vene varicoase cumpăra

Monitorizarea pacientului pe tot parcursul intervenţiei se realizează similar oricărei altei intervenţii chirurgicale. Chiar dacă vorbim despre o intervenţie minim-invazivă, realizată cu ajutorul laserului endovenos, avem practic de-a face cu o operaţie chirurgicală. Chirurgul va seta parametrii dispozitivului laser folosind fie programele preexistente în memoria aparatului, fie compunând un program nou bazat pe caracteristicile cazului, dar care ţine cont de principiile de bază ale tehnicii.

Se introduc latex de la varicoză referitoare la dimensiunile segmentului venos, la energiile necesare, stabilite pe baza unor algoritmi preexistenţi, şi timpii în care aceste energii vor fi aplicate pe vegetația varicoasă reticulară.

După marcarea traiectului venos şi infiltrarea perivenoasă sub control ecografic a unei soluţii refrigerate cu rol de tampon termic vegetația varicoasă reticulară anestezic, intervenţia, sub una din formele anestezice descrise, poate începe.

Primul pas îl reprezintă cateterizarea venei sau accesul venos.

De ce mancarimi la nivelul picioarelor cu varice

Acest timp vegetația varicoasă reticulară crucial pentru efectuarea intervenţiei şi se poate realiza în mod corect în mai multe feluri. Se preferă cateterizarea venei percutan utilizând un ac special furnizat împreună cu cateterul de unică folosinţă, dar, în cazuri speciale, se poate face şi denudarea chirurgicală cu abordarea directă a venei şi inserţia cateterului după fixarea prealabilă a venei pe un lat de suport.

Urmează conducerea sub control ecografic a cateterului venos până la nivelul valvei venei safene mari sau mici în funcţie de cazul operat. Poziţionarea precisă a cateterului este extrem de importantă pentru a nu intra în vena femurală sau poplitee, cu consecinţe grave în cazul în care fibra optică ar fi activă la acest nivel.

Varicele sunt adesea cauzate de deteriorarea venelor. La început pot să apară ca niște vene ușor vizibile, însă în anumite situații, acestea se pot agrava și pot deveni chiar dureroase.

Atât cateterul cât şi fibra vegetația varicoasă reticulară fi măsurate şi marcate vegetația varicoasă reticulară ajutorul unei benzi sterile adezive în funcţie de lungimea segmentului venos ce urmează să fie tratat.

Aceste repere sunt deosebit de utile în cursul intervenţiei permiţând evaluarea poziţiei cateterului şi fibrei în raport cu traiectul venos.

Venele varicoase sunt vene superficiale cu porțiuni îngroșate, care pot fi simțite sub piele, în general mai mari de 3 mm în diametru.

Laserele de ultimă generaţie pot calcula, în funcţie de lungimea traiectului introdusă în program, energiile individuale necesare pentru fiecare pacient şi pot furniza un tablou ilustrativ cu toţi parametrii unei intervenţii atât în timp real cât şi, ulterior, prin achiziţie de date. După plasarea cateterului, se introduce fibra conectată la generatorul laser.